中暑  

        中暑是人体不能耐受酷暑高温所引起的病证，是盛夏多发病之一。以头晕、出汗、心悸、胸闷、恶心、疲乏无力，甚至高热、神昏、烦躁、抽搐为主要临床特征。

    1．病因病机

    (1)天暑地热之时，在高温环境中工作，或在烈日下远行曝晒过久，或暑湿秽浊之气伤人，感受暑热之邪，闭塞清窍，清升浊降失序，气化失常，导致阴阳气血失和而发病。

    (2)年老体弱或病后正气不足，阴津亏损；或产后血虚，或疲劳过度，睡眠不足，汗出过多等致正气虚损，不耐暑热，感而病发。

    (3)轻者暑邪郁于肌表属卫分证；重者由表入里邪犯心营或内焰心包，甚至热极生风。热邪伤阴耗气，可致气阴两竭之重证。

    2．辨证论治  

    (1)暑湿遏表证：

    证候：身热少汗，头昏头痛，疲倦乏力，胸闷不畅，苔白腻，脉濡数。

    治法：清暑解表化湿。

    主方：藿香正气散。

    (2)暑热蒙心证：

    证候：高热无汗，体若燔炭，面红目赤，口干唇燥，渴而多饮，烦躁不安或身热夜甚，或神志昏迷，舌红少津苔黄，脉洪数。或舌色深绛，脉细数。

    治法：清暑凉营开窍。

    主方：白虎汤合清营汤

    (3)气阴两竭证：

    证候：面色苍白、汗出较多，呼吸浅促，四肢逆冷，烦躁不安，甚则神昏，舌红或淡红少津，脉细数无力或至数不清，血压下降。

    治法：救逆固脱。   

    主方：生脉散加味。   

    3．辨证施护   

    (1)中暑的紧急救治处理：

    ①迅速将患者转移到阴凉通风处。或解开衣襟平卧，用电扇或空调器降低室温。

    ②搐鼻取嚏、开窍醒脑：取通关散少许，埝入患者鼻孔中，使其喷嚏频作，通关开窍。孕妇禁用。

    ③病情严重者可服安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹，任选一种，调水灌服或鼻饲。对暑厥者宜用苏合香丸，以温通开窍化浊。   

    ④用三棱针刺人中、曲池、委中穴，点刺出血，或刺十宣放血。昏迷者针人中、素醪、涌泉穴。抽搐者针合谷、太冲穴。虚脱时针百会、灸气海。

    ⑤高热面赤体温不退可用物理降温法；面色苍白肢冷者，宜用温水擦身，热毛巾敷关元、气海穴。   

    ⑥可用刮痧，拧挤疗法。   

    ⑦密切观察体温、脉搏、呼吸、血压以及神志、面色以及出汗等，发现异常变化及时报告医生。

    (2)暑湿遏表证：以清暑、解表、化湿为原则。

    ①使病人尽快脱离高温环境，在凉爽处静卧休息，并给予清凉饮料。

    ②头晕、胸闷、恶心者可服用十滴水、仁丹或藿香正气水。

    ⑧可用刮痧疗法。   

    ④中药偏温服。   

    (3)暑热蒙心证：以清暑、开窍、防变证为主。   

    ①加强降温措施，室内用电扇、空调降温，或放冰块。但防直接吹风。

    ⑧高热时头部冷敷或酒精擦浴或甩冰帽，使体温降至至38.5℃左右，继续观察体温变化，防止复升。

    ③高热者应密切观察病情：体温、神志、面色、脉搏、呼吸、血压变化，防止发生热极生风，出现抽搐等危重证候。   

④神志不清、抽搐者，遵医嘱服用牛黄清心丸、或羚羊角粉、紫雪丹等，要耐心喂服或鼻饲。

⑤可饮用大量清凉饮料，给予素流食。

    ⑥中药宜冷服。  

    (4)气阴两竭证：益气养阴，救逆防变为主。   

    ①体弱正虚而中暑，易发生元阳欲脱证，应严密观察神志、面色、肢温、脉象、血压等变化。

    ②忌用冷敷法，宜用温水擦浴法降体温。可用热毛巾敷关元、气海穴，或艾灸百会、关元、气海。  

    ③中药应偏温热时服下。   

    ④神志清楚者可口服生脉散或生脉饮。   

    4．养生指导   

    (1)夏日来临，做好防暑降温工作。   

    (2)盛夏酷暑尽量避免远足长途跋涉，若必须如此者，应备好防暑药品如十滴水、仁丹、清凉油、风油精，以及遮阳用具，每日必须补充足量水分，有条件者饮用糖盐水更佳。

友情提醒：请在注册医护人员的指导下，进行合理的治疗