石膏绷带是由上过浆的纱布绷带，加上熟石膏粉制成，经水浸泡后可在短时间内硬化定型。由于石膏在未干时，有根强的塑形能力、稳定性好，所以骨科常用于骨折固定，畸形矫正，炎症肢体制动，骨髓炎，骨结核，骨肿瘤术以及骨关节成形术肢体固定等。但因石膏绷带无弹性，固定范围大，可引起各种并发症所以护理工作十分重要。

    1．石膏固定后的保护与清洁

    （1）石膏固定病人应卧硬板床（手、足固定例外）。

    （2）石膏未干前搬动病人时，应用手掌平托石膏，禁用手指，指端握拿，防止石膏凹陷，对肢体组织造成压迫，形成溃疡或坏死。

    （3）石膏未干，可用软枕维持位置，保持患肢位置不变，禁止将患肢放在硬物上，因石膏未干极易变形或折断，失去固定作用。

    （4）石膏塑形时应暴露通风、夏季晾干或用电扇吹干的同时防中暑，冬季用烤灯加速干固，外露的肢体要注意保暖，防止受凉和冻伤。

    （5）石膏绷带固定完成后，擦干净皮肤上和指、趾甲上的石膏浆，以便于观察。

    （6）保持石膏清洁和坚固，石膏表面沾上粪便和污渍时，要及时用肥皂清水擦洗干净。石膏折断和变软要找医生及时拆除或更换。

    2．石膏固定后的观察与护理

    （1）要向病人说明石膏固定的目的和必要性，减少顾虑和恐惧，取得合作。

    （2）抬高患肢，保持功能位，用软枕垫高患肢，上肢高于心脏水平，按石膏外形垫高或保持屈曲外展位。下肢抬高30”～40”，保持中立或轻度外展位，足跟悬空。穿石膏背心时应于腰部垫一薄枕。

    （3）注意观察末梢血液循环，感觉、运动情况。若患肢远端肿胀明显，皮肤青紫，或苍白、温度较健侧低，感觉冰凉麻木，活动受限，反复出现固定性剧痛或跳痛时，说明血液循环受到障碍，要查看石膏是否过紧，伤口是否有化脓感染，要及时到医院检查。

      （4）躯干部石青固定病人，应观察有无呼吸困难和腹部胀气。如有呼吸困难要到医院检查，确定是否需要拆除石膏，腹胀明显可口服驱风合剂。

      （5）有伤口的病人，注意有无伤口渗血，发现石膏表面或边缘有渗血情况时，用笔沿血迹划线作标记，如有继续渗血，需请医生处理。

      （6）协助病人翻身，预防压坏皮肤发生褥疮，或坠积性肺炎发生。翻身时要保持关节处石膏勿折断。单髓人字石膏病人翻身时应卧向幢侧，启肢垫软枕。

      3．功能锻炼骨折病人要想早日恢复肢体的正常功能，必须在医护人员的指导下，进行正确，适度的功能锻炼。促进患肢局部血液循环，帮助消除肿胀和功能障碍，防止肌肉萎缩，肌胜粘连，促进受伤肢体的功能恢复。

      功能锻炼的方法要因人和部位而异，一般分三期进行。①早期：骨折后1～3周内，此时创伤反应明显，肿胀较重，骨痴尚未形成；病人常不愿或不敢活动。此时要鼓励病人做肌肉自主的收缩和舒张（放松的意思），促进深部静脉口流，肿胀消退；如上肢骨折，做用力握拳和充分伸展手指的活动。下肢骨折多练习足趾的抓挠动作和踝关节的背伸、脚掌的弯曲；大腿骨折练习股四头肌的活动（即大腿部位最长的肌肉），大腿肌肉做一松一紧的绷劲动作，如此反复练习。②中期：骨折3～6周，此时创伤反应已经消退，肿痛基本消失，骨痴形成，除继续坚持早期锻炼方法外，在医护人员指导下，开始较大幅度关节活动，上肢及肘部骨折病人，练习肘关节的屈伸活动，如让病人坐在桌前，桌上放一布垫、病人肘部放在布垫上，做主动的屈时与伸时活动。或利用健手辅助患肢练习肘关节的屈伸。严禁粗暴强拉，强伸，或按摩，以防造成肘关节继发损伤。

      肩关节的活动方法是：①手臂上举，逐渐抬高，每天10次左脊时间每次5～10分钟：或以患手扶墙，从低处向高处爬举，并在坛壁处做标记，每次练习时争取超过标记，以增强病人继续争取好成绩阶信心；②晚期：伤后6～8周骨折愈合较牢固，石膏或夹板已拆除；根据医护人员指导，练习受伤肢体上下关节活动，并通过全面的肌肉和关节股炼，逐步恢复肢体的功能。

    注意事项

    （1）骨折后功能锻炼，一定要在医护人员指导下循序渐进，开始练习时不宜过多，关节功能锻炼的活动范围以能忍受疼痛为度，要逐渐加大活动量，如感到疲劳、疼痛，应适当减少活动量。

    （2）下肢骨折，初练习踩地时，应注意不可过猛，练走路过程中，可出现足部肿胀或皮肤出现暗红色。这是因为肢体长期固定而又缺少活动，引起血液回流缓慢，血管淤血造成的。告诉病人不要紧张，只要每天用温水泡脚，患肢抬高，坚持锻炼是可以恢复的。

    （3）锻炼过程中，要充分发挥病人的自主运动，禁止强神硬拉或捏揉。以免造成肌肉、关节的损伤。

    （4）功能锻炼切忌急于求成和不听从医护人员指导，因为有些肢体骨折，禁止不适当的早期活动。如小腿骨折不能过早练习抬腿活动，过早抬腿会造成骨折畸形愈合。前臂骨折不能过早练习前臂旋转。下肢骨折，尤其踝关节骨折要早练习关节活动，晚负重。在下肢负重前，应先在床上练习坐起，脚蹬床档或轻轻做踩地动作，然后由他人搀扶或扶拐下地。    （5）注意饮食调节，多食含钙的食物，如牛奶、豆制品、海带、骨头汤、芝麻酱、黑木耳等。