（一）心肺复苏

          心肺复苏的定义：对发生急性循环，呼吸机能障碍的病人采取的急救措施，称心肺复苏。

          复苏抢救分3个步骤进行：即初期复苏（现场抢救），二期复苏和后期处理（心脏复跳后处理）。

          初期复苏通常是在医院外的抢救现场，由非医务人员执行，采用心肺复苏术，不间断地维持生命器官的血液灌注、直至医务人员到达。

此阶段是复苏成败最重要的环节。在此重点加以介绍。 

 1·初期复苏（即现场抢救）当发现病人意识突然丧失，应警惕心跳、呼吸骤停的可能。首先用双手轻推病人肩部，如无反应，立即将病人仰卧，急救者将耳，或面颊贴近病人口鼻，倾听有无呼吸声，并用中指和食指触摸病人颈动脉有无搏动。以上检查要迅速完成，确认心跳，呼吸停止应立即投入抢救。初期复苏包括3个步骤，必须依次进行，不能颠倒。

    （1）确保呼吸道通畅保持呼吸道通畅是复苏的重要关键。急救者应位于病人左侧，左手插入病人颈后，向上托起，右手按压前额，使头后仰，颈项过伸。此时气管以上的呼吸道完全伸直，是最佳的通气置。同时，用手指去除病人口、鼻腔中异物。

    （2）人工呼吸复苏的首要措施是迅速给予人工呼吸。方法有多种，而口对口人工呼吸是最及时、有效的人工呼吸法。急救者一手将病人鼻孔掐住，一手托下颌，并将病人口唇张开，急救者作深吸气后紧贴病人口部用力吹气，看到病人胸廓升起方为有效；然后放松掐住鼻孔的手，让病人胸廓复原，并感到病人口鼻部有气呼出。这样连续吹气4次，可使病人肺部充分换气，以后每分钟均匀地重复吹气16次。

   （3）胸外心脏按摩是在胸壁心前区按压或直接开胸挤压心脏。以建立人工循环的方法。现场急救多采用胸外按压，称为胸外心脏按摩。此法可在任何场合进行，是现场急救时最实用而有效的心脏复苏方法。其原理是在胸廓外按压，使胸内压增加，引起心脏及大动脉内压力升高而驱使血液向全身流动。方法是将病人就地仰卧，如在软床上要在其背部垫一块木板。急救者用一手的掌根部按在病人胸骨下段，另一手压在该手的手背上，肘关节伸直，利用体重和肩臂力垂直向下用力挤压，使胸骨下陷3～4厘米，略作停顿后在原位放松，但手掌根部不要抬起，以免再压时呈拍击状而分散按压力量。按压次数每分钟60～80次。心脏按摩必须与人工呼吸配合，如为单人急救，可连做15次心脏按压后，口对口吹气2次；如有两人共同抢救，则每作4～5次心脏按压，口对口吹气：次。小儿复苏时，只用单手按压，每分钟100次；新生儿则两个指头按压，力量已够，以防井发肋骨骨折。

（4）胸内心脏按摩必须在有条件的医院内进行。    

   2．二期复苏：由专业人员进行，采用急救设备，如气管插管给氧，静脉输液给药，心电图监测等，以保证转送途中安全。

        3．后期处理（心脏恢复跳动后处理）心脏骤停后，全身器官和组织，尤其脑、心、肝、肾缺血、缺氧，因而发生不同程度的功能损害，代谢紊乱等都需要纠正，因此后期处理是防止心脏再度停跳和后遗症，保证病人幢康成活的重要环节。

        二期复苏和后期处理需要专业医护人员进行，故在此不讲述。

        （～）心肺复苏的有效指征

        1．瞳孔缩小。表示大脑有足够氧和血液的供应。

        2．每次心脏按压时有颈动脉搏动，上肢收缩压在8千帕以上。

        3．刺激眼睑有反应。

        4．有自主呼吸出现。

        5．紫纣减轻，颜面，口唇，甲床及皮肤色泽红润。