颅脑损伤是一种常见的损伤,是头部受到暴力所造成的。损伤方式有直接暴力和间接暴力2种。

    颅脑损伤分轻、中、重型3类。

    1．轻型脑外伤①昏迷时间在半小时以内。②轻度头痛，头晕。③神经系统，脑脊液检查无明显变化。

    2．中型脑外伤①昏迷时间不超过1～2小时。②有轻微神经系统阳性体征。③体温，呼吸，脉搏，血压有轻度改变。

    3．重型脑外伤①昏迷在2小时以上。②有明显神经系统体征如瘫痪，去大脑强直等。③有明显体温，呼吸，脉搏，血压改变。

    颅脑损伤常见的症状及体征有昏迷，头痛，呕吐，瞳孔的变化，肢体活动障碍，体温，呼吸，脉搏，血压的改变等。

          家庭护理要点

          1．现场急救护理

          （1）对昏迷病人应采取半仰卧位，头偏向一侧，托起下颌保持呼吸道通畅，防止舌后坠阻塞气道。如有口鼻流血，呕吐时要随时揩净。一旦口腔内被呕吐物和血块堵塞，要尽快用手掏出，防止吸入肺内，因伤者意识障碍，咳嗽反射和吞咽功能丧失，呼吸道分泌物不能主动排除，易逆流引起窒息。

          （2）由于头皮血管丰富，头皮裂伤后出血凶猛，可用清洁的布类，毛巾加压包扎止血。

         （3）对伤口内留有插入的或折断的致伤物时，急救人员切忌撼动和试行拔出，以免造成大出血。

          （4）对有较大头皮、颅骨缺损、颅压高有脑膨出的病人，要用纱布圈，或塑料碗，外用绷带包扎，保护已膨出的脑组织。

          （5）颅底骨折病人，出现粉红色液体和血性液体从鼻腔和耳道流出时要保持清洁，禁用棉球等填塞，冲洗或滴入药液，并禁忌腰椎穿刺以免造成逆行颅内感染。

          （6）对休克病人，应在当地最近的医院抢救、包扎，然后再转往有神经外科的医院治疗。

          （7）对躁动不安，尿失禁，呕吐不止的病人，应及时严密观察，不要给予镇静药物治疗，以免掩盖病情，延误治疗。

         2．康复期护理

          （1）帮助病人调整心理障碍，恢复心理健康，消除不利于康复的多种因素，增强自信心积极配合治疗。由于病人受到意外伤害，生理、心理受到双重打击，有的病人要面对不同程度的后遗症，情绪低落、悲观、失望。因此家属要耐心、细致的照顾、安慰病人，要鼓励支持病人，促进病人不良心态转化，早日康复。

         （2）语言训练。有语言障碍者，从单字发音开始练习，如教病人“1、2、3”，“吃，喝”，进而教单词，教句子。训练原则是从简单到复杂，长期坚持，反复练习，同时配合听广播，听音乐，增加与病人交谈时间，不厌其烦的示教，鼓励病人，要有耐心，切忌急躁。

      （3）肢体功能训练（单瘫，全瘫病人）。在医护人员指导下进行。目的使肌肉不萎缩、关节韧带不强直、达到最大限度的恢复生理功能。训练时间在病情稳定后即可开始。先用温水擦洗或浸泡，再按摩肌肉与关节，并告诉病人用力发出冲动，使瘫痪的肌肉收缩，以促进周围神经的恢复。每天训练2次，每次约5～10分钟，循序渐进，先下肢后上肢的进行。

    （4）肺部感染的预防。①病人因长期卧床，必须每2小时翻身一次，翻身时用手半握拳叩击病人背部，以助痰液排出。②保持室内清洁整齐，室温以18～20℃，湿度50％～70％为宜，给病人一个舒适，安静环境。

      （5）泌尿系感染的预防。①病人尿储留时，请参阅（急性尿储留）。②保留尿管的病人，要请专业医护人员每周更换尿管一次。尿道口每天要用消毒棉签，沾0．1％新洁尔灭清洁二次保持尿道口及会阴部清洁。

      （6）褥疮的预防。①保持床铺和病人衣服，被褥的平整，清洁，干燥无皱招。②每2小时更换体位，大小便时要避免拖、拉、防止皮肤擦伤。③早晚二次用红花酒精按摩骨突起处如肩肿、臀部，双胯，膝盖外侧，踝骨外侧，足跟等部位。④对瘦弱病人和全瘫病人的骨突出部位要用气圈，海绵垫加以保护，防止压伤。

      注意事项

      （1）病人如有痰多、咳嗽、尿频、尿急、发烧时，要及时请医生检查治疗，以防止肺部感染和泌尿系感染。

      （2）病人骨突出部位皮肤如出现红肿，要勤翻身，避免红肿处继续受压，局部皮肤恶化。一旦出现皮肤溃烂，除勤翻身外，要在护理人员指导下换药治疗。