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肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病。由于慢性肝炎、亚急性肝炎加重发生广泛的肝细胞坏死,长期饮酒和营养不良造成肝代谢障碍,使肝实质变硬、萎缩。
引起肝硬化的原因有:乙、丙、丁型肝炎后转变为慢性肝炎,发展而成肝硬化;长期饮酒致慢性酒精中毒而致;化学或药物中毒引起中毒性肝炎,细胞广泛坏死;营养不良,缺乏蛋白质及B族维生素,引起脂肪肝致肝硬化;血吸虫致肝硬化等。但多数肝硬化是肝炎引起的。
肝硬化起病慢,数年至十多年。开始病人有食欲不振,消化不良。恶心、呕吐、暖气,饭后上腹部胀满,有时有腹泻或便秘等消化道症状状。病人易疲劳,乏力。经过1~2年,食欲减退,营养不良、贫血、低热、腹胀腹泻,出鼻血,皮肤、巩膜出现黄染,继而因门静脉梗阻出现腹水,腹壁静脉、食道静脉和胃底静脉曲张。由于大量腹水,可引起呼吸困难,不能平卧。腹胀,不能进食,下肢及阴囊水肿。最后病人可因肝功能衰竭而出现肝性昏迷,也可因曲张的静脉破裂引起大量呕血和便血,危及生命。
家庭护理要点
1.休息。早期症状较轻,可做一些轻工作,但应避免过于劳累。病情严重者如有腹水等症状应绝对卧床休息,可以减轻肝脏负担和避免肝脏受损害。呼吸困难时应取半坐卧位或使病人感到较舒适的位置。
2。饮食宜食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化食物,特别是贫血病人应补充蛋白质,无肝昏迷症状者每天每公斤体重需蛋白质1.5~2克。但肝昏迷或肝功能不全者应吃低蛋白饮食,减少到每日30克,目的是减少氨基酸分解产生的氨对神经系统的刺激。饮食中应有足量的维生素日和维生素0少食脂肪,控制在每日30~50克,有腹水和水肿时,应食低盐饮食并限制水的摄入量,摄入水量(包括饮食中的水)每日不超过1000毫升,盐类每日不超过3~5克。
3.心理护理。病人长期卧床不起,情绪急躁或悲观,家人应给予无微不至的关怀,使病人树立信心,配合治疗,战胜疾病。
4.注意病人有无出血斑及其他部位有无出血情况,应用软牙刷刷牙以避免牙龈出血。如鼻出血可用压迫止血。有便血,应到医院治疗。
5。呕吐。如病人呕吐应将头侧向一边,及时清理呕吐物。注意口腔清洁,并注意呕吐物的内容,如系呕血,应立即送到医院抢救。
6.腹水、水肿。严重腹水,腹部胀满,使横隔上升,引起呼吸困难。病人穿着的衣服要宽松,卧位要舒适,亦可取半卧位。要注意病人的摄入水量和排出液体量。
7.精神与神志。当肝功能衰竭时,肝脏解毒功能降低,有毒的代谢产物引起中枢神经系统紊乱,致肝昏迷的发生。应注意病人的神志是否清楚,精神有无改变,是否恍愧,有无抽搐、尿闭、大便失禁等情况,如有便是肝昏迷的前期,应立即送往医院就诊。
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