心脏的主要功能是泵血，当心脏不能正常排出从大静脉回流的血液，或心排血量不能满足机体需要时，这种病理状态称为心功能不全或心衰。主要表现为：心悸、乏力、呼吸困难、全身水肿、肺水肿等。

    心衰是心血管疾病的严重并发症，主要病因是在冠心病，高血压，心肌纤维化，心肌肥厚、损害，瓣膜疾病的基础上，加之感染、贫血、肺栓塞、肾功能不全、心律失常、主动脉瓣病变，输液输血过量、过速，因心脏手术及某些药物的影响而诱发心衰发生。“夜间阵发性呼吸困难”是左心衰早期特征，在睡眠中因胸闷、气急突然惊醒，被迫坐起可伴阵咳。“劳力性呼吸困难”指以往无感觉的体力活动后出现气喘、逐渐发展成轻度活动甚至休息时也发生呼吸困难，也属心衰常见症状。有的病人睡眠逐渐不能平卧，必须高枕、半卧位。还有的病人表现食欲不振、恶心、呕吐，夜尿多、腹胀等内脏淤血的症状。凡有劳力性乏力、懒言、懒动的冠心病者多为心衰早期症状，应到医院就诊。

          家庭护理要点

          1．急救护理当病人突然出现高度气急，呼吸浅快达30～40次／分，端坐呼吸（不能平卧），咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，面色苍白、口唇及肢端发绀（青紫）、大汗、烦躁不安、心悸乏力即急性左心衰竭的表现。此时应立即设法通知医生或急救中心，同时让病人半坐位，双下肢下垂，这样可以改善肺活量，减少静脉回流，减轻心脏负担。有条件时给予吸氧，应用强心利尿扩血管等治疗，保持病人镇静，安慰病人，条件允许时送医院治疗。

         2．重视预防除急性左心衰或重症心衰需住院治疗外，大部分病人在家中休养治疗，应注意以下几点。

        （1）诱发因素的防治临床上较常见由感染诱发心衰者，所以慢性心衰病人无论何种感染（肺、泌尿系、胆道胃肠等），均需早期应用足量的抗生素，但有些体弱病人感染时症状不典型，体温不一定很高，仅表现食欲不佳、倦怠等，所以家属应密切观察病人的病情变化，及时发现，早期采取措施，预防心衰的发生。慢性心功能不全者，在输液过程中应严格控制滴速，要求小于40滴／分。积极治疗心律失常、贫血等。积极控制冠心病危险因素如高血压、肥胖，使血压维持在20～21．3千帕（150～160毫米汞柱）／12～13．3千帕（90～100毫米汞柱）及早发现和减轻、消除心肌缺血现象。患急性心肌梗塞时积极救治，降低梗塞范围，是避免和减少今后心功能不全的关键。

    （2）合理休息休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，使肾血供应增加，有利于水肿的减退。白天除午睡外下午宜增加数小时卧床休息，保证充足睡眠。活动要适当，急性期和重症心衰时应卧床休息，当病情稳定后，可每日坐椅子2次，每次15～30分钟，有利于减轻心衰症状，减少精神负担。心功能好转后早日下床活动可做散步、气功、太极拳等活动。步行有助静脉血回流至心脏，从而改善心功能不全症状，但要掌握活动量，当出现脉搏大于110次／分，或比休息时加快20次／分，有心慌、气急、心绞痛发作或异搏感时，说明活动过量，应停止活动并休息。

      （3）合理饮食饮食在心功能不全的康复中占极为重要地位。原则为：低钠，钾平衡，低热量，清淡易消化，维生素足量，碳水化合物、无机盐、脂肪适量，禁烟酒。注意少食多餐，饱餐后可诱发或加重心衰。有夜间阵发呼吸困难者晚餐时间应提前且进食量要少，注意保持大便通畅，必要时用缓泻剂，排便时切忌过分用力。忌用或少用含钠高的食品：如发酵面粉制的面包、饼干、油条、腋制品。含钠高的蔬菜：菠菜、芹菜、卷心菜、巧克力、果什、苏打粉、味精、酱油、汽水、啤酒、牛肉汁等。在应用利尿剂时摄入钠量可稍放宽。应预防低钾，可食用含钾丰富的食品如：大枣、桔子、香蕉、豆类等。心功能不全者可食用大米粥或饭，面条、豆浆、青菜、豆腐、淡水鲜鱼、鲜肉、鸡蛋、水果等。

      （4）合理用药要严格按医生要求用药，切忌自作主张更改药物或停用药物，以免发生严重后果。要按时定量服用，并应熟悉常用药的毒副作用，有利于早发现、早就医、早处理。如应用强心药地高辛（洋地黄类）期间，应注意观察心率，若小于60次／分，应及时就诊，并观察有无黄视、绿视现象，浮肿情况，有无恶心呕吐症状，发生上述症状应立即就诊。在应用利尿剂过程中，可引起水、电解质紊乱，出现低血钾、镁、钠或高钾等，应注意观察每日总尿量，复查电解质，以便合理调整用药。在应用血管扩张剂如琉甲丙脯酸时，应注意防止体位性低血压及可能出现干咳、发热、味觉改变。应用尽受体阻滞剂如氨酚心安等治疗过程中，可引起心率过慢、支气管痉挛、头晕、立位性低血压等。需注意观察心率，严禁突然停药，否则可发生停药综合征。冠心病病人突然停用氨酞心安可发生心绞痛、室性心动过速甚至心肌梗塞。

      （5）定期复查心功能不全者应定期抽血复查：地高辛浓度，血钾、钠、镁、尿素氮、肌酥。定期复查心电图，心功能测定可每3月检查一次。检查体重及水肿情况。并根据病情由医生决定药物的调整。

      （6）自我监测在康复治疗中，对自身疾病的各种症状的及时发现，所用药物的毒副作用均依赖于病人本人。故心衰病人应学会自我监测，如出现气短，乏力，夜间憋醒，咳嗽加重，痰为泡沫状，倦怠，嗜睡，烦躁，失眠，厌食，腹胀，恶心，呕吐，尿少，下肢浮肿等可能为心衰的不典型表现，应及时告之医生为诊断治疗提供依据。每日观察血压、脉搏情况。

      在服药期间对症状的控制自己可有评价。如呼吸减轻至呼吸平稳，活动后无心慌气短、紫纣消失或减轻，尿量增加，水肿消退，食欲改善，恶心、呕吐症状消失，精神好转，颈静脉怒张减轻或消失。将这些观察到的症状及时反馈给医生，有利于医生的用药调整。

      （7）皮肤护理慢性心衰病人常被迫体位为右侧卧位。所以应加强右侧骨隆突处皮肤护理。预防因有水肿、受压、营养不良造成的褥疮，可为病人定时按摩，适当的翻身，床上应用大小便器动作轻柔，防止皮肤擦伤。对于水肿严重者的皮肤更应加强保护和护理。