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即平日所说的肺癌,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,男性发病率占癌症发病率的22%,死亡率占癌症死亡率的35%,女性发病率为9%,死亡率为17%,可见对人类健康危害之大。肺癌的主要临床表现包括以下几点。
1.一般症状咳嗽(为刺激性呛咳,无痰或少量白色粘痰)、持续小量咯血、胸痛、气急、发热(肿瘤坏死产生毒素引起的癌性发热,用抗生素无效)。
2.转移症状如纵隔转移可出现声音嘶哑及头面、上肢、胸部水肿、淤血的上腔静脉阻塞症侯群等压迫症状,其他骨、脑、肝等脏器转移会产生这些脏器的相应症状。晚期可有消瘦及恶病质。
3.非转移症状包括杵状指趾、肥大性骨关节病、男性乳房发育、黑色素沉着等。
早期肺癌的治疗以手术为主,辅以放、化疗,中晚期病人多半已失去手术时机,治疗以放、化疗为主。
家庭护理要点
1,癌症虽并非不治之症,但人们往往谈癌色变,肺癌的诊断对病人及其家人会似晴天霹雳。过去,中国的文化、习俗往往只将真实病情告知家属,对病人施保护性医疗。近年,随着医学模式的转变(生物——心理——社会),主张根据病人的文化、性格。承受能力及疾病的严重程度综合考虑,决定是否将实情告知病人。作为家属,首先要正视这一现实,调整好自己的心态,如病人已知自己的病情,应经常与病人交谈,鼓励其充分表达内心的情感和感受,并对其情感方面的虚弱给予充分的理解;对不宜如实相告病情的病人,家人应充分了解可能发生的各种情况,做好应对的准备,并迅速建立新的家庭日常生活模式,其目的是为病人最大限度地提供支持型的家庭环境。
2.肺癌病人如有症状,如发热、咯血时应卧床休息,对化疗期间的病人,在保证充足的睡眠和适当的休息前提下,应该适当参加户外运动,如练气功、打太极拳、参加抗癌俱乐部、老年之家等的活动,既锻炼了身体,又开阔了视野,心胸宽广,心情舒畅才能有利于治疗。
3.癌细胞相对正常体细胞而言增生异常活跃,其消耗也大,放、化疗不仅杀死杀伤癌细胞,对正常细胞也有损伤,因此肺癌病人必须加强营养,进食高热量、高蛋白、高维生素的食物,而与此相矛盾的是病人往往有味觉改变、味觉减退、厌食等现象,再加上情绪波动大,病人食欲减退,有时甚至拒食。家人在饮食上必须不厌其烦,细心调整,做到①随时根据其口味和要求调整食谱,要花样翻新;②食物应尽量细软易消化,富于营养;③注意饭菜的色、香、形,在视觉和嗅觉上增加其愉悦感,以增强食欲;④注意调整进食环境,增加舒适感、安全感;⑤言语轻柔,做好进食“打持久战”的准备,“多吃一口也是进步”这句话病人应牢记。
4.肺癌病人的常见症状如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛可分别进行对症护理,而且手术、化疗、放疗等治疗方法,都不同程度地影响病人的免疫功能,并且不能在短期内恢复如常,因此对病人要采取防护措施:①选择采光充足、空气流动的房间居住,定期开窗通风和进行空气消毒;②对病人进行防护,加强口咽部消毒,必要时戴口罩,注意肛门、皮肤护理,保持清洁干燥,肛部可以1:1000高锰酸钾水坐浴,预防感染,卧床病人预防皮肤褥疮等。
5.病情平稳的病人,应使其能最大限度回归社会,保证其生存的质量是我们的目的;对于临终病人,我们的护理目标是减少其痛苦,使其能平静,安详地离去,最重要的一点是做好疼痛的护理,其方法很多,包括:①对疼痛进行正确的分析和判断,分析疼痛产生的原因,可采取不同措施,如热浴、热敷、针刺、外用活血酒或药物等;②疼痛多在夜间加重,因此要创造舒适的安静的环境,保持放松、安逸的心态,促进其睡眠使减轻疼痛;③疼痛时可针对其当时的情绪,选择喜爱的音乐、歌曲,将灯光调暗,放下窗帘,尽量避免各种干扰,根据疼痛程度让病人自行调整音量,即疼痛加剧时加大音量,减轻时调小音量,使病人尽量放松,轻闭双目,减慢呼吸,陶醉于音乐之中,有助于疼痛缓解;④在医生指导下给病人服用止痛剂,注意其毒副作用,这些药物包括高效麻醉剂(吗啡、度冷丁)、中效麻醉剂(可待因、镇痛新)、非麻醉性止痛剂(阿斯匹林、退热净)、辅助止痛药(安定)等。
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